Кибер нож - kiber noj




Кибер-нож (англ. CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, предназначенная для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Разработана в 1992 году профессором нейрохирургии и радиационной онкологии Стенфордского университета (США) Джоном Адлером.

Основные характеристики

Система состоит из компактного линейного ускорителя электронов с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированном манипуляторе производства немецкой компании KUKA, имеющем шесть степеней свободы и обеспечивающем до 10256 позиций пучка при облучении (лимитировано не перемещением робота, а алгоритмом оптимизации при дозиметрическом планировании). Облучение производится не электронами, а фотонами (рентгеновским излучением), рождаемыми при взаимодействии ускоренных электронов с материалом мишени ускорителя. При этом робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью.
In iterative optimization, simplex optimization, or Sequential Optimization, the solution set can consist of the sum of the number of isocentrically targeted beams and non-isocentrically targeted beams. Therefore, the maximum number of potential beams in a single treatment plan is 10,256 beams, if 32 isocenters are targeted and 12 collimators are used to generate a treatment plan using Sequential Optimization.
— CK's Physics Essential Guide


Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве, в том числе в режиме реального времени. Это позволяет автоматически подстраивать наведение пучка во время сеанса лечения, что обеспечивает высокую (субмиллиметровую) точность не только позиционирования ускорителя, но и самого облучения без жёсткой фиксации пациента, то есть без стереотаксической рамки, которая крепится к черепу пациента, например, при лечении «Гамма-ножом». Слежение обеспечивается двумя парами «рентгеновская трубка - детектор на аморфном кремнии», изображения с которых поступают в компьютер, который обрабатывает их и создаёт стереоскопическое изображение. Ориентирами для этой системы служат костные структуры пациента, рентгеноконтрастные метки и в случае достаточного контраста - сама опухоль. При радиохирургическом лечении области лёгких во время дыхания происходит смещение опухоли в пространстве. Комплекс трекинговых систем Кибер-ножа позволяет проводить точное лечение, не ограничивая дыхание пациента, моделируя позицию терапевтической мишени по положению ИК датчиков на теле пациента (т.е. по дыхательной экскурсии). Высокая точность позиционирования пучка ионизирующего излучения позволяет применять в лечении пациента намного большие дозы излучения за сеанс, что позволяет сократить курс лечения от нескольких недель до одного-пяти дней.


Клиническое использование

Кибер-нож был разрешён FDA в США в 2001 году для лечения опухолей практически любой локализации. В частности, Кибер-нож применяют для лечения опухолей головного и спинного мозга, головы и шеи, лёгких, печени, поджелудочной железы, костей, простаты.
По заявлению производителя, в настоящее время в мире установлено около 250 установок кибер-ножа, более 100 000 пациентов получили лечение. Большинство из этих установок находится в клиниках США, на втором месте — Япония. В меньшей степени — в странах Европы и Азии. Этот метод лечения не является экспериментальным и оплачивается крупными представителями рынка медицинского страхования.


Лечение на тумори и лезии по цялото тяло с помоща на образно насочвана автоматизирана технология!!!

Пълно описание: Кибер ножът е първата и единствена роботизирана система за радиохирургия в света, която е проектирана за прилагане на лечение на рак по цялото тяло с точност по-малка от милиметър. С тази система лъчите на радиацията се използват по фокусиран начин и всички ракови зони в мозъка и тялото могат да бъдат третирани с високи дози. При лечението здравата тъкан може да бъде максимално защитена от облъчването и неговите ефекти. Какво представлява радио хирургията с кибернож? Радио хирургията с Кибер Нож е неинвазивно, високо енергийно лъчение, при което много прецизни лъчи се прилагат от различни ъгли извън тялото. Точността на Кибер Ножа е толкова прецизна, че лъчението може да се "напасне" към формата на малък комплекс тумори, дори такива, разположени до жизненоважни органи. Това позволява на Кибер Ножа да лекува множество лезии, включително такива, които се смятат за невъзможни за опериране или неизлечими чрез операция или други процедури – което дава нова надежда на пациентите. Какви заболявания могат да бъдат лекувани? Кибер Ножът е одобрен от Агенцията за контрол на храните и лекарствата за лечение на тумори и лезии навсякъде по тялото, където се налага лъчетерапия. Пациентите обаче, трябва да се консултират със своя лекар дали този вид лечение е подходящ за тях. Заболяванията, които могат да бъдат лекувани с Кибер Ножа включва: Първични и мета статични тумори на мозъка Рак на гръбнака Тумори на гръбначния мозък Тумори на меките тъкани (бял дроб, бъбреци, черен дроб, панкреас) Акустични невроми Менингиоми и тумори в основата на черепа Тумори на хипофизата Рецидивни и остатъчни тумори Артериовенозни малформации Функционални нарушения като Тригеминална невралгия Какви са предимствата на киберножа? Безболезнено лечение: Лъчелечението, извършено чрез системата за радио хирургия на Кибер Ножа не предизвиква болка. Без рамка: Способността на Кибер Ножа да коригира движението на пациента по време на лечение елиминира болката и неудобството, свързани с металната рамка за глава, която се използва при други стереотаксични техники. Обхващане на цялото тяло: Уникалният дизайн на Кибер Ножа позволява лечението на тумори и лезии по цялото тяло, което е напълно нов метод на радио хирургията. Лъчетерапията може да бъде приложена на мозъка и гръбнака, както и на меките тъкани като бял дроб, черен дроб, бъбреци и други органи. Амбулаторно лечение: Лечението с Кибер Ножа значително намалява риска от усложнения и продължителността на възстановяване, свързани с традиционната хирургия. Кибер Ножът може също така да извършва "поетапна" радиохирургуя – при която общата доза на облъчване се разделя на две до пет по-малки дози в продължение на няколко дни. Това е особено полезно при лечение на по-големи тумори в близост до чувствителни зони, тъй по този начин околните тъкани се предпазват по-добре. След лечението повечето пациенти могат да се завърнат у дома и да се върнат към ежедневния си ритъм. Как действа Киберножа? Лека система за облъчване, монтирана върху гъвкаво автоматично рамо, осигурява невиждан до сега достъп до тумори, намиращи се навсякъде по тялото. Кибер Ножът съчетава две иновационни технологии: - Система за образно насочване проследява и потвърждава мястото на тумора и позволява автоматична компенсация на движението на пациента при извършване на манипулацията. Тази система елиминира необходимостта от инвазивна рамка за глава. - Шест степенно автоматично рамо с множество колена, позволяващо изключителна маневреност при насочването към туморите. Високо енергиен лъчев източник, монтиран на автоматичното рамо точно определя мястото на тумора в тялото и насочва лъчението с изключителна прецизност от повече от 1200 ъгъла при точност по-малка от милиметър. - Точността на Кибер Ножа е изключителен пробив в радио хирургията. За точното насочване на лъчението се използват дигитални рентгенови образи или имплантирани отправни маркери. Фокусираните лъчи се съсредоточават върху тумора, за да се максимизира количеството на лъчението, което достига до тумора и да се сведе до минимум облъчването на околната здрава тъкан. Какво представлява процеса на лечение? Процедурата на лечение с Кибер Ножа се извършва на шест стъпки: Консултация на пациента: Лекарят на пациента или екипът за лечение с Кибер Ножа оценяват дали пациентът подлежи на лечение с Кибер ножа. След като пациентът бъде определен като подходящ за това лечение се преминава към Подготовка за лечението. Подготовка на лечението: В зависимост от протоколите за лечение, за да се спомогне за обездвижването на пациента и да се проследят лезиите, при вътрешночерепно лечение се прави лицева маска според нуждите на пациента, при външночерепно лечение могат да бъдат имплантирани малки метални или златни маркери или пациентът може да бъде облечен с жилетка за синхронно проследяване. Лицевата маска, за разлика от рамката за глава е неинвазивна и безболезнена. Ако са необходими маркери, те са дълги едва три – четири милиметра и представляват минимален дискомфорт за пациента. Жилетката за синхронно проследяване се използва за динамично проследяване на цели, които се движат при дишане. Получаване на изображение с Кибер Ножа: Докато пациентът е обездвижен и са му поставени елементи за проследяване, се снемат диагностични образи на лезиите. Необходими са КТ образи, но те могат лесно да бъдат комбинирани с образи получени от МРТ, ПЕТ и 3D ангиография. Тези образи се използват за разработване на най-добрия план за лечение. Планиране на лечението: След като се получат образите, пациентът може да си тръгне, докато се разработи планът за лечение. Благодарение на способността за високоскоростно изчисление на системата за планиране на лечение на Кибер Ножа, лекарите и физиците могат бързо да разработят оптималния план за лечение. Провеждане на лечението: След като планирането на лечението бъде завършено, пациентът се завръща за лечение. Поставя му се лицевата маска или жилетката за синхронно проследяване. Докато пациентът лежи на масата за провеждане на лечението, автоматизираното рамо на Кибер Ножа се движи бавно около пациента, като проследява прецизно позицията на лезиите в реално време, като същевременно осъществя облъчване под най-ефективните ъгли. Не е необходима анестезия. Цялата процедура обикновено продължава само 30 до 60 минути, след което пациентът може да се върне незабавно към обичайната си дейност. Проследяване на пациента: Както при всяко лъчелечение или радиохирургическа намеса, за проследяване на резултата се изисква контролно снимане и консултация с лекар.

No comments:

Post a Comment